Sıkça Sorulan Sorular

Bariatrik – Obezite Cerrahisi

Özellikle VKİ 35 üzeri + ek hastalığı olan ya da hastalık olmadan VKİ 40 üzeri olan kişilere cerrahi uygulanabilir.

En sık sebep diyet ve egzersiz programının etkin olmaması. İlk etapta bunları düzenliyoruz. Yeterli olmaz ise diğer yöntemler denenebilir.

Pıhtı ve kaçak riski en ölümcül komplikasyonlar. Bu nedenle hastalara hem kan sulandırıcı hem de varis çorabı kullanarak pıhtı riskini en aza indiriyoruz. Kaçak için en güvenli malzeme kullanılıyor; hem ameliyat esnasında hem de ameliyattan 1 gün sonra mavi su ile kaçak testi uyguluyoruz.

İyileşme kişiden kişiye değişir. Ortalama 1 haftada basit işlere, yaklaşık 1 ayda ağır işlere dönülür.

Akademik olarak fazla kilonun en az %50 azalması başarı kabul edilir; bizim beklentimiz %70 civarıdır.

Başta şeker hastalığı, hipertansiyon, kalp hastalıkları ve uyku apnesi olmak üzere birçok hastalıkta düzelme görülür.

VKİ > 50 olan süper obez hastalarda ameliyat öncesi kilo vermek gerekir. Gerekirse mide botoksu ile risk düşürülüp süreç planlanır.

En sık neden etkin beslenme ve egzersiz programına uyulmamasıdır. Nadiren tedavi başarısız olabilir; bu grupta bile çoğu hastalık için ilaç dozları düşer.

İlk 1 yılda fazla kilonun en az %50’si verilir; bunun büyük kısmı ilk 3 ayda gerçekleşir.

Obezite ameliyatı ile şeker hastalığı büyük oranda düzelir. Hastaların önemli kısmı hastaneden ilaçlarını bırakmış olarak taburcu edilir.

Süre genellikle 40–70 dakikadır. Komplikasyon oranı %3–5, ölüm oranı %0,5 civarındadır; risk ek hastalıklara göre değişir.

  • VKİ = Kilo(kg) / Boy(m)2
  • 20–25: Normal
  • 25–30: Kilolu
  • 30–35: 1. Derece Obez
  • 35–40: 2. Derece Obez (Morbid Obez)
  • 40+: 3. Derece Obez (Süper Obez)
  • 1. hafta: Berrak sıvı
  • 2. hafta: Çorba
  • 2–4. hafta: Püre
  • 4–6. hafta: Yumuşak gıda

Günlük aktivitelere ortalama 10 günde başlanır; normal hayata geçiş kademeli olarak 1 ayda olur.

İlk 3 ay en etkilidir. 1 yılda fazla kilonun en az %50’si verilmelidir; hedef %70’tir.

Şeker hastalığı, tansiyon yüksekliği ve uyku apnesi başta olmak üzere birçok hastalıkta düzelme olur.

6–8 saat sonra yürütmeye başlanır. 1 hafta sonra hafif tempolu yürüyüş; ardından kademeli artış önerilir.

Kişiye göre değişir; az da olsa sarkma olabilir. Azaltmak için egzersiz programına karın egzersizleri eklenir.

Kapsamlı tetkikler ve 5 bölüm değerlendirmesi yapılır. İşleme göre önce endoskopi uygulanır, ardından ameliyata geçilir.

Tetkik ve incelemeler ortalama 2 günde tamamlanır.

Kan tetkikleri, akciğer filmi, EKG, karın USG ve endoskopi yapılır; sonuçları 5 bölüm birlikte değerlendirir.

Hedef kontrollü ve sağlıklı kilo kaybıdır. Birden bire aşırı kilo kaybını istemeyiz.

İlk haftada kilo vermeye başlanır.

Mide gerilimle büyüyebilen boş bir organdır. Süreç uyumlu yönetilirse sorun olmaz; ancak yeme alışkanlıkları sürer ve mide zorlanırsa genişleme olabilir.

Fıtık Cerrahisi

Bulantı, kusma ve keskin karın ağrısı en sık belirtilerdir.

Fıtık alanına karın içi organların sıkışıp kalmasıdır. En sık ince bağırsakta görülür; kan akımı bozulduğu için acil ameliyat gerektirir.

Artmış karın içi basıncı fıtık oluşumunu artırır. Fıtık oluştuktan sonra tek tedavi cerrahidir; kendiliğinden geçmez.

Öncelik laparoskopik cerrahidir; ancak önceki ağır ameliyatlar veya karın şişirilmesine engel kalp/akciğer sorunlarında uygun olmayabilir.

Genellikle kapalı yöntem tercih edilir.

Kabızlık, ağır fiziksel aktivite, prostat sorunları gibi karın içi basıncı artıran durumlar; doğuştan doku zayıflığı, bazı genetik hastalıklar ve yaşlanma.

Apandiks Cerrahisi

Göbek çevresinde başlayıp sağ alta yayılan ağrı, iştahsızlık, bulantı ve kusma en sık görülen belirtilerdir.

Acil ameliyat gerektirir. Laparoskopik (kapalı) yöntemle apendektomi uygulanır.

Endoskopi

Ağızdan kamera ile yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının incelenmesi işlemidir. Anestezi tarafından hasta hafif uyutulur; herhangi bir ağrı hissedilmez.

Makattan kalın bağırsağın tamamının incelendiği işlemdir. Anestezi tarafından hasta hafif uyutulur; herhangi bir ağrı hissedilmez.

Proktoloji

Klasik tedavide büyük abdesti tutan kasların bir kısmı kesilir ve ilerleyen dönemde gaz ile sıvı kaçakları olabilir. Botoks ile kas kesilmeden tedavi yapılır, kaçak riski ortadan kalkar.

Özellikle evre 2 ve 3 hemoroid hastalığında güvenle uygulanır, hastada yüksek konfor sağlar.

Bazı fistül ameliyatlarında seton ipleri kullanılır ve ağrı yapabilir. Bu nedenle silikon süper seton kullanılarak ağrı en aza indirilir, hasta konforu artırılır.

Kolesterol polipleri genellikle büyümez. Kolesterol dışı poliplerde büyüme olabilir; 8–10 mm üzeri ameliyat sınırıdır.

Net bir süre yoktur. Ancak büyüme varsa 10 mm ve üzeri poliplerde kanser riski mevcuttur.

Yerleşimine göre bulantı yapabilir. Safra akışını tıkayan poliplerde ameliyat gerekir.