Erken meme kanseri, genellikle Evre 1 veya Evre 2A ve 2B olarak sınıflandırılan olgularla ilişkilendirilir. Bu evrelerdeki kanserler, erken teşhis edildiklerinde ve uygun şekilde tedavi edildiklerinde genellikle oldukça iyi prognoza sahiptir. Şimdi, bu evrelerin tanımlarını ve tedavi yöntemlerini detaylı olarak inceleyelim.

Evre 1 ve Evre 2 Tümörleri Nedir?

Evre 1:

Tümörü 2 cm’den daha küçük olan (T1) ve lenf bezine metastaz olmayan (N0) veya mikrometastaz (Nmi) (yani 2 mm’den daha küçük veya 200 hücreden daha az) olan olgular evre 1 kabul edilir.

Evre 2A:

Tümörü 2 cm’den küçük olan (T1) ve en fazla 3 lenf bezinde (N1) metastaz olan ya da

Tümörü 2 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük (T2) olup lenf bezinde metastaz olmayan (N0) olgular bu evrededir.

Evre 2B:

Tümörü 2 cm’den büyük ama 5 cm’den küçük (T2) ve 1-3 lenf bezinde metastaz olan (N1) ya da

Tümörü 5 cm’den büyük (T3) olup lenf bezinde metastaz olmayan (N0) olgular bu evreye girer.

Kısaca özetlersek, tümör küçük olup en fazla 3 lenf bezinde metastaz varsa veya tümör büyük olup lenf bezine yayılım olmamışsa erken evre meme kanseri kabul edilir.

Erken Evre Meme Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Erken evre meme kanserinin esas tedavisi cerrahidir. Günümüzde klasik olarak 3 farklı yöntem uygulanır. Hangi yöntemin uygulanacağına hastanın özellikleri ve içinde bulunulan koşulların durumuna göre karar verilir.

Total Mastektomi ve Aksiller Lenf Bezi Biyopsisi:

En yaygın ve klasik olarak uygulanan yöntem, memenin tamamının çıkarılması ve koltukaltının evrelendirilmesi yöntemidir. Buna total mastektomi+aksiller nöbetçi lenf bezi biyopsisi (sentinel lenf bezi biyopsisi) denir.

Eğer lenf bezlerinden en az birinde metastaz varsa tüm koltuk altı lenf bezleri çıkarılır (aksiller lenf bezi diseksiyonu). Bu durumda yapılan ameliyat modifiye radikal mastektomi adını alır.

Segmenter Mastektomi:

Memedeki kitle/meme oranı estetik bir sonuca uygunsa, tümörle birlikte (sağlam sınırlarla) memenin bir kısmı çıkarılır. Bu ameliyata segmenter mastektomi denir.

Aynı şekilde yine muhakkak koltukaltı lenf yayılım durumu değerlendirilir. Segmenter mastektomi sonrası memeye koruyucu olarak ışın tedavisi (radyoterapi) uygulanır. Çünkü radyoterapi ile aynı memede tümörün tekrarlaması belirgin oranlarda azalmaktadır (çeşitli çalışmalarda 3-10 kat oranında azalma olduğu görülmüştür). Tüm bu tedavi bir bütün olarak meme koruyucu cerrahi olarak adlandırılır.

Meme Rekonstrüksiyonu:

Bazı hastalar meme koruyucu cerrahi için uygun değildir. Bunlar; radyoterapi alamayacak hastalar (daha önce memeye veya göğüs duvarına radyoterapi almış olmak), tekrarlayan cerrahiler sonrası cerrahi sınırda tümör devamlılığı olması, BRCA gen mutasyonu olanlar, memenin değişik yerlerinde birden fazla tümör olması (multisentrik tümör), bazı bağ dokusu hastalıkları olanlar (skleroderma ve sistemik lupus eritematozus gibi) hastalardır.

Bu durumda ise memenin tamamı çıkarılarak aynı seansa yerine meme rekonstrüksiyonu yapılması son yıllarda giderek yaygınlaşan bir yaklaşım olmuştur. Bu amaçla meme derisi korunarak memeye doku genişletici veya direkt olarak silikon protez konulabilir.

Tedavi Süreci ve Ek Tedaviler

Tümörün patolojik değerlendirilmesi sonucunda hastaların kemoterapi ve hormonoterapisi planlanır. Bu tedavi yöntemleri, hastalığın tekrarlama riskini azaltmak ve sağkalım oranlarını artırmak amacıyla kullanılır.

Kemoterapi:

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak amacıyla kullanılan ilaç tedavisidir. Genellikle ameliyat sonrası (adjuvan kemoterapi) uygulanır.

Hormonoterapi:

Hormonoterapi, hormon duyarlı meme kanseri hücrelerinin büyümesini engellemek amacıyla hormon reseptörlerini hedef alan ilaçların kullanılmasıdır. Bu tedavi, özellikle östrojen reseptörü pozitif olan hastalarda etkilidir.

Radyoterapi:

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Segmenter mastektomi sonrası memeye koruyucu olarak uygulanır.

Prognoz ve Yaşam Şansı

Erken evre meme kanseri tedavi edildiğinde, hastaların 5 yıl yaşama şansı %100’e yakındır. Bu, erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleri ile meme kanseri hastalarının uzun ve sağlıklı bir yaşam sürme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir.

Sonuç

Erken evre meme kanseri, doğru tedavi yaklaşımları ile başarılı bir şekilde yönetilebilir. Cerrahi tedaviler, kemoterapi, hormonoterapi ve radyoterapi gibi çeşitli tedavi seçenekleri, hastaların tedavi sürecinde ve sonrasında sağlıklı bir yaşam sürdürebilmeleri için kritik öneme sahiptir. Erken teşhis ve düzenli kontroller, meme kanseri ile mücadelede en etkili yöntemlerdir.