Adipositas-Chirurgie
Was ist Adipositaschirurgie?

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation stehen Adipositas und damit verbundene Krankheiten an zweiter Stelle der „VERHINDERBAREN“ Todesfälle. Das Hauptziel der Behandlung ist die Verringerung der lebenswichtigen Risiken, insbesondere des metabolischen Syndroms, und das Erreichen eines gesunden Lebens im weiteren Verlauf des Lebens.

Es wäre nicht falsch, übermäßige Fettansammlungen, die unsere Gesundheit beeinträchtigen, als Fettleibigkeit zu bezeichnen. Essgewohnheiten (zu viele Kalorien essen), sitzende Lebensweise (wenig Kalorien verbrauchen) sind die Hauptfaktoren für die Störung des grundlegenden Gleichgewichts in meinem Körper und die Entwicklung von Fettleibigkeit.

Bei wem ist sie häufig?

Ein Leben ohne Sport steht an der Spitze der Umweltfaktoren. Sport; Er schützt nicht nur vor Fettleibigkeit, sondern ist auch äußerst wichtig für die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenproblemen und Erkrankungen des Bewegungsapparats. Schreibtischarbeit, ein computerorientiertes Leben, moderne Technik, Autos…. alles führt dazu, dass wir weniger Kalorien verbrauchen.

Die genetische Vererbung ist ebenfalls von großer Bedeutung für die Fettleibigkeit. Wie Sie festgestellt haben, tritt Fettleibigkeit zu 80 % bei Personen mit fettleibigen Eltern in Ihrem Umfeld auf. Liegt die Fettleibigkeit bei einem einzigen Elternteil vor, sinkt die Rate auf 40 %. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Grundlage der Fettleibigkeit nicht in einer ausreichenden Kalorienzufuhr, sondern in einer übermäßigen Kalorienzufuhr liegt. Auch hier zeigt sich, dass die körperliche Aktivität bei diesen Personen gering ist.

Hormonelle Erkrankungen sind eine wichtige Ursache für Fettleibigkeit, insbesondere im Kindesalter. So ist eine Schilddrüsenunterfunktion die häufigste Ursache für eine vermeidbare geistige Behinderung und wird beim Neugeborenen-Screening mittels Fersenblutentnahme festgestellt. Nebennieren- und Schilddrüsenerkrankungen sowie Diabetes sollten bei fettleibigen pädiatrischen Patienten untersucht werden, wobei zu bedenken ist, dass sich die Fettleibigkeit nach einer Behandlung weitgehend bessert.

Was sind die Symptome?

Wenn wir die Auswirkungen auf unsere Gesundheit betrachten, bedrohen einige Krankheiten bei fettleibigen Personen unsere Gesundheit. Der Begriff „morbit fettleibig“ wird für Personen mit dieser Gruppe von Krankheiten verwendet. Vor allem morbid fettleibige Menschen leben aufgrund zusätzlicher Krankheiten ein Leben von geringer Qualität und kurzer Lebensdauer. Diese Krankheiten verringern den Komfort in allen Lebensbereichen und führen zu einem unglücklichen Leben.

Adipositasbedingte Krankheiten in den Daten des Gesundheitsministeriums;

Insulinresistenz – Hyperinsulinämie

  • Diabetes mellitus Typ 2 (Zuckerkrankheit)
  • Hypertonie (Bluthochdruck)
  • Koronare Herzkrankheit
  • Hyperlipidämie – Hypertriglyceridämie (Erhöhte Blutfette)
  • Metabolisches Syndrom
  • Gallenblasenerkrankungen
  • Einige Krebsarten (Gallenblasen-, Gebärmutter-, Eierstock- und Brustkrebs bei Frauen, Dickdarm- und Prostatakrebs bei Männern)
  • Osteoarthritis
  • Lähmungen
  • Schlafapnoe
  • Fettlebererkrankung
  • Asthma
  • Atembeschwerden
  • Komplikationen während der Schwangerschaft
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten
  • Übermäßiger Haarwuchs
  • Erhöhtes Risiko einer Operation
  • Psychische Probleme (wie z. B. Anorexia neurosa (Nicht-Essen) oder Blumia neurosa (nicht von der gegessenen Nahrung profitieren, indem man sie erbricht“), Binge-Eating (Essanfälle), Nachtessersyndrom oder der Versuch, psychologische Befriedigung zu erlangen, indem man mehr von etwas isst)
  • Soziale Disharmonie
  • Hautinfektionen, Pilzinfektionen in der Leistengegend und an den Füßen aufgrund von überschüssigem Unterhautfettgewebe, insbesondere als Folge von häufigem Gewichtsverlust und -zuwachs
  • Probleme des Bewegungsapparates

Unser Hauptziel ist die Behandlung von Patienten während der Entwicklung von morbider Adipositas und sogar während des Übergangs zur Adipositas, und leider kommen die Patienten zu uns, um sich behandeln zu lassen, nachdem sich ihre Komorbiditäten gebildet haben. Die Weltgesundheitsorganisation hat es sich zum wichtigsten Ziel gemacht, das Bewusstsein zu schärfen und mit der Behandlung zu beginnen, bevor die Menschen krankhaft fettleibig werden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Der Body-Mass-Index „BMI“ dient als standardisierte Methode zur Definition von Fettleibigkeit. Diesen Wert erhält man, indem man das Gewicht durch das Quadrat der Körpergröße in Metern teilt. Anhand des Ergebnisses wird der Grad der Fettleibigkeit bestimmt.

Der Grad der Fettleibigkeit gibt uns Hinweise auf die Wahl der Behandlungsmethode für den Patienten, die bestehenden Risiken und die zu erwartende Lebenserwartung.

Wie sollte die Behandlung geplant werden?

Die Behandlungsplanung sollte schrittweise erfolgen und von einem Team von Spezialisten durchgeführt werden. Die individuelle Behandlungsplanung richtet sich nach dem Grad der Fettleibigkeit und den Komorbiditäten des Patienten. Der Patient wird von einem Expertenteam untersucht. Daraufhin werden dem Patienten endoskopische oder chirurgische Behandlungsoptionen angeboten, und der Behandlungsprozess wird im Beirat unter Einbeziehung des Patienten festgelegt und eingeleitet.

  • Schwach
  • Normal 18,5-24,9
  • Bulk (Übergewicht) 25-29,9 (leicht erhöhtes Risiko für Diabetes und Herzerkrankungen)
  • Fettleibig 1 (Adipositas) 30-34,9 (Erhöhtes Risiko für Diabetes und andere Krankheiten
  • Fettleibig 2 (Morbide Fettleibigkeit) 35-39,9
  • Adipositas 3 (super-morbide Adipositas) > 40 (Risiko für tödliche Krankheiten)
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wir können die Behandlungen in zwei Hauptgruppen einteilen: endoskopische und chirurgische Methoden. Die Patienten werden im Rat für beide Behandlungsgruppen bewertet und die geeignete Methode wird festgelegt.

Was sind endoskopische Behandlungsmethoden?

Es stehen Magenbotox, Magenballon und duale Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Bei der Magenbotox-Behandlung werden die Speiseröhre, der Magen und der Zwölffingerdarm mit einer Endoskopie untersucht. Wenn in diesen Bereichen kein Hindernis für den Eingriff besteht, wird das Botox mit einer Verödungsnadel in den Magen injiziert. Schwangere Frauen, Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde oder deren Krebsbehandlung noch andauert, Menschen, die sich kürzlich einer Operation unterzogen haben, und Menschen mit Erkrankungen des Verdauungssystems sind für das Verfahren nicht geeignet.

Bei einem Magenballon wird der Patient auch endoskopisch untersucht. Dabei wird ein Ballon in den Magen des entsprechenden Patienten eingeführt. Der Füllstand wird mit einem Röntgenfilm überprüft, der Ballon wird mit Flüssigkeit gefüllt und ein Kontrollröntgenfilm wird angefertigt. Nachdem wir uns vergewissert haben, dass der Ballon an der richtigen Stelle sitzt, überprüfen wir ihn mit einer Endoskopie von innen und schließen das Verfahren ab.

Es ist möglich, mit Magenbotox 10-15 kg Gewicht zu verlieren, mit einem Magenballon 15-20 kg und mit beiden Verfahren gleichzeitig 20-30 kg.

Was sind chirurgische Behandlungsmethoden?

Die chirurgischen Behandlungsmethoden werden in 2 Gruppen eingeteilt als restriktive Operationen durch Volumenreduktion und Operationen, bei denen sowohl das Volumen als auch die malabsorptive Absorption reduziert werden, d. h. gemischte Operationen.

Die Sleeve-Gastrektomie, die weltweit am häufigsten angewandte Methode, ist eine restriktive Methode, die das Volumen reduziert. Mit der Verbesserung der Staplertechnologie ist die Leckagerate im Operationsgebiet, die zu Beginn der Anwendung auftrat, erheblich zurückgegangen, und die postoperative Versorgung und das Management von Komplikationen, die sich entwickeln können, werden professioneller durchgeführt.

Der zweithäufigste Typ des Roux-en-Y-Magenbypasses ist der gemischte Typ, bei dem ein Teil des Magens entfernt und ein Teil des Dünndarms umgangen wird. Bei diesen Patienten werden mehr Vitamin- und Mineralstoffmängel beobachtet als bei Personen, die sich einer Sleeve-Gastrektomie, das heißt einer Schlauchmagen-Operation, unterziehen, und sie wird vor allem in der Diabetes-Chirurgie bevorzugt.

Eine weitere Möglichkeit der metabolischen Chirurgie ist der Mini-Gastric-Bypass. Hierbei wird der größte Teil des Magens durch eine laparoskopische geschlossene Operation entfernt, so dass ein Magen von ca. 60-80 ml übrig bleibt. Zwischen 180-200 cm des Dünndarms und dem Magen wird ein neuer Weg geschaffen und dieser Abschnitt wird umgangen. Im Vergleich zum R&Y-Gastric-Bypass wird die Mini-Gastric-Bypass-Operation besonders bevorzugt, da sie einfacher und sicherer ist, weniger Komplikationen aufweist und weniger Zeit in Anspruch nimmt.

Wir empfehlen die Loop-Duodenal-Switch-Operation vor allem bei Patienten mit einem BMI >50, die wir als superfettleibig bezeichnen, oder bei Patienten, die sich bereits einer Adipositas-Operation unterzogen haben und erneut operiert werden sollen. Nach Durchführung einer geschlossenen, laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie verbinden wir ~200 cm des Darms mit dem Magen und führen so einen Bypass durch, der sowohl das Volumen als auch die Resorption reduziert.

Welche Behandlung für welchen Patienten?

Die Antwort auf diese Frage wird durch die Kommunikation zwischen Patient und Arzt bestimmt. Die Begleiterkrankungen des Patienten, sein bisheriger Ernährungs- und Bewegungsstatus, sein soziokultureller Status und sein Zugang zu medizinischer Behandlung sind wichtig für die Wahl des Eingriffs. Bei einer Behandlung, bei der die Absorption verringert wird, sollten beispielsweise die Vitamin-/Mineralstoffspiegel des Patienten regelmäßig überwacht werden. Wenn die Person, die den Eingriff wünscht, nicht in der Lage ist, diese Überwachung durchzuführen, sollte eine andere Methode bevorzugt werden.

Werden wir direkt nach der Operation abnehmen?

Wenn doch nur…

Aber es erwartet Sie ein ärztlich orientierter Behandlungsprozess. Wir müssen unseren Patienten an die Essgewohnheiten eines normalen Menschen gewöhnen. Außerdem ist es notwendig, die Kalorienverbrennung unseres Patienten zu steigern. Natürlich sind auch die psychologische Betreuung und die Harmonie mit dem Patienten äußerst wichtig. Je besser die Harmonie zwischen Patient und Arzt ist, desto größer sind die Erfolgschancen. Wenn diese Harmonie erreicht wird, haben wir eine sehr hohe Chance, Gewicht zu verlieren und unser neues Leben mit diesem Gewicht fortzusetzen.

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